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    2020年辽阳市城乡困难居民医疗保障扶贫政策解读
    时间:2020-07-14来源:市医疗保障局作者: 点击:


     

    .城乡困难居民包括哪些人员?

    由我市民政部门确认的低保对象、特困人员、孤儿、低收入家庭成员和扶贫部门确认的建档立卡贫困人口等。

    .城乡困难居民医疗保障扶贫政策有哪些?

    1.享受资助参加城镇居民医保政策。低收入家庭成员按照个人缴费部分的60%定额资助,2020年资助标准为:未成年人108元、成年人186元;低保对象、特困人员、孤儿、建档立卡贫困人口按照个人缴费部分全额资助,2020年资助标准为:未成年人180元、成年人310元。

    2.享受城乡居民大病保险倾斜性补偿政策。2020年起付线降至普通居民50%即5450元,报销比例提高至70%,不设封顶线。

    3.享受医疗救助政策。城乡困难居民在医疗救助定点医疗机构发生的医疗费用,经基本医保(居民医保和职工医保)、大病保险(超限额保险)及其他补充医疗保险支付后,政策范围内个人负担部分按照比例给予的限额救助。具体如下:

    城乡居民医保医疗救助比例及标准

    参保类型

    医疗救助类型

    救助身份

    救助比例

    年救助限额

    城乡居民医保

    基本门诊救助

    低保对象(含兼具建档立卡身份)

    70%

    100元

    特困人员(含兼具建档立卡身份)

    100%

    100元

    孤    儿(含兼具建档立卡身份)

    100%

    100元

    特病门诊救助

    低保对象(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    特困人员(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    孤    儿(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    建档立卡贫困人口(单一身份)

    70%

    10000元

    低收入家庭成员

    70%

    5000元

    因病致贫家庭重病患者

    70%

    5000元

    基本住院救助

    低保对象(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    特困人员(含兼具建档立卡身份)

    100%

    10000元

    孤    儿(含兼具建档立卡身份)

    100%

    10000元

    低收入家庭成员

    70%

    5000元

    重特大疾病救助

    低保对象(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    特困人员(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    孤    儿(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    建档立卡贫困人口(单一身份)

    70%

    10000元

    低收入家庭成员

    70%

    5000元

    因病致贫家庭重病患者

    70%

    5000元

     

    城镇职工医保医疗救助比例及标准

    参保类型

    医疗救助类型

    救助身份

    救助比例

    年救助限额

    城镇职工医保

    特病门诊救助

    低保对象(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    特困人员(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    孤    儿(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    建档立卡贫困人口(单一身份)

    70%

    10000元

    低收入家庭成员

    70%

    5000元

    因病致贫家庭重病患者

    70%

    5000元

    基本住院救助

    低保对象(含兼具建档立卡身份)

    20%

    2000元

    特困人员(含兼具建档立卡身份)

    20%

    2000元

    孤    儿(含兼具建档立卡身份)

    20%

    2000元

    低收入家庭成员

    20%

    2000元

    重特大疾病救助

    低保对象(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    特困人员(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    孤    儿(含兼具建档立卡身份)

    70%

    10000元

    建档立卡贫困人口(单一身份)

    70%

    10000元

    低收入家庭成员

    70%

    5000元

    因病致贫家庭重病患者

    70%

    5000元

    .重特大疾病救助病种种类有哪些?

    1.门诊特病救助病种为:器官移植后抗排斥药物治疗、尿毒症血液透析、儿童白血病、结核病、乳腺癌(内分泌治疗)5种。

    2.住院重特大疾病救助病种为:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、肝癌、膀胱癌、甲状腺癌、再障、儿童脑瘫、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、病毒性肝硬化、难治性癫痫病、红斑狼疮、儿童甲低32种。

    四、基本医疗救助、重特大疾病救助如何申请?需要提供哪些申请资料?

    参加城乡居民医保的困难居民在医疗救助定点医院就医,可直接结算基本医疗救助、重特大疾病救助资金,无需另行申请。市域内已实现居民医保、大病保险、医疗救助(含重特大疾病救助)“一站式”、“一窗口”、“一单制”结算。

    参加城镇职工医疗保险的、市外就医的和因系统原因未即时结算的城乡困难居民,在就医后需到户籍所在地医保经办机构申请救助。申请医疗救助资料包括:社会保障卡复印件1份(金融功能需激活);就医期间救助身份证明复印件1份;基本医保、大病保险等报销后的结算单复印件1份(仅经基本医保报销的结算单,需提供原件);住院病志首页复印件1份(申请重特大疾病救助、特病门诊救助持此项资料,申请基本医疗救助不需提供)。

    五、建档立卡贫困人口享受哪些医疗保障扶贫政策?

    1.单一建档立卡贫困人口享受全额资助参保政策、大病保险倾斜性补偿政策、重特大疾病医疗救助政策。

    2.建档立卡贫困人口同时具有低保、特困等救助身份的享受全额资助参保政策、大病保险倾斜性补偿政策、基本医疗救助政策、重特大疾病医疗救助政策。

    六、咨询电话

    1.医保经办机构:

    市医保中心医疗救助与特病科:2122011、2165181

    辽阳县医保分中心:6133197

    灯塔市医保分中心:8786887

    弓长岭区医保分中心:2120309、5809527

    2.市医疗保障局待遇保障科:5777017